子どもが運動すると踵を痛がる｜セーバー病の確認ポイントとスポーツ復帰
運動の後だけ踵を痛がり、休むと元気になる。
でも次の練習でまた痛い。
そんな繰り返しに心当たりはありませんか。
成長期の子どもでは、セーバー病（踵骨骨端症）が一つの可能性です。
まず痛む場所と歩き方を確認し、練習量や靴も見直しましょう。
踵の痛みには別の原因もあるため、症状だけで決めつけないことが大切です。
セーバー病とは？
踵の骨の後ろには、成長途中の「骨端部」という部分があります。
走る・跳ぶ動作を繰り返す時期に、ここへ負担がかかって痛みが出る状態がセーバー病です。
小学生から中学生の、特に運動量が多い年代にみられます。AAOS（https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/severs-disease/）
サッカー、バスケットボール、陸上などでよくみられますが、競技名だけで決まるものではありません。練習と休養のバランス、靴の状態も一緒に考えます。
どこが痛い？こんな症状はありませんか
痛みが出やすいのは、踵の後ろから下にかけて。
踵の左右をそっと挟んだ時や、後ろ側を押した時に痛がることがあります。
足裏の前方や土踏まずを赤く示す図とは場所が違います。AAOS（https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/severs-disease/）
- 走る・ジャンプで踵を痛がる
- 練習後は痛いが、休むと楽になる
- 踵を押すと痛い
- 踵を着けたがらず、つま先歩きになる
- 少し休んで再開すると、また同じ痛みが出る
歩き方が変わっている時は、痛みを我慢しているサインかもしれません。
Lurie Children’s（https://www.luriechildrens.org/en/specialties-conditions/sever-disease-calcaneal-apophysitis/）
なぜ成長期の踵が痛くなるの？
踵の骨端部は、成長が完成する前の部分です。
ジャンプの着地による衝撃や、走る時にアキレス腱が引く力が繰り返し加わると、痛みにつながることがあります。AAOS（https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/severs-disease/）
「骨が伸びているから、何をしても仕方がない」という意味ではありません。
いまの運動量を見直し、痛みを増やす負荷を減らす余地があります。
負担が集中しやすい場面
練習日が増えた、試合が続いた、久しぶりに強く動いた。こうした変化があれば確認します。
硬い地面や靴の踵部分も、子どもによっては関係します。
AAP（https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/sports-injuries/Pages/Heel-Pain-and-Severs-Disease.aspx）
踵以外に、何を確認する？
ふくらはぎ・足首・足底
ふくらはぎが強く張っていないか、足首が動かしにくくないか、足底や靴の接地の仕方に左右差がないかを見ます。
研究でも足首の動きや足部の状態との関連が調べられていますが、一つの要因だけで全員の痛みを説明できるわけではありません。
BMJ Openのシステマティックレビュー（https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10254686/）
膝・股関節と着地の動き
踵に負担が集まる場面を知るために、当院ではスクワットや着地も見ます。
膝が自然に曲がるか、股関節を使えるか、左右で動きが違うかを確認します。
これは「膝や股関節の使い方がセーバー病の原因だ」と断定する検査ではありません。
その子に合う運動量と動き方を考えるための確認です。
保護者が見るなら、痛みのない範囲で一度だけ、浅いスクワットを見てください。
踵が痛む、片側だけ大きく崩れる場合はそこで止めます。
強い痛みや歩行時痛がある時は試さず、受診を優先してください。
痛みの程度によって対応を変える
次の区分は、家庭で対応を考えるための目安です。
医学的な重症度判定や診断ではありません。
今の様子 | まず考えたい対応 |
軽い：運動後だけ痛む。普通に歩けて、休むと楽になる | 走る・跳ぶ量を減らし、靴と翌日の反応を確認する |
中くらい：運動中も痛む。翌日に残る、繰り返す | 痛む練習を控えて状態を確認する。続く場合は相談する |
強い：普段の歩行も痛い。踵を着けない、安静時にも痛む | 運動を止め、早めに整形外科などで確認する |
腫れ・熱感、夜間の痛み、けがの直後の痛みがある場合は、この表で様子見を決めないでください。
「休むと治ったように見える」の繰り返しに注意
痛みが引いても、練習量や靴の状態が同じままだと再び痛むことがあります。
成長が進めば落ち着くことが多い症状ですが、長く我慢させる理由にはなりません。
AAOS（https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/severs-disease/）
最近、靴のサイズを確認しましたか？
子どもの足はサイズが変わります。
靴のつま先が当たらないか、逆に大きすぎて中で足が滑らないか、踵が収まるかを確認しましょう。
靴底のすり減り、踵のクッション、競技との相性も見ます。AAP（https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/sports-injuries/Pages/Heel-Pain-and-Severs-Disease.aspx）
ヒールカップや踵のクッション材、足部に応じたサポートが役立つこともあります。
研究では複数の保存的な方法で痛みの軽減が報告されていますが、どの子にも同じインソールが最適とは言えません。靴・練習量と合わせて考える補助です。
保存的治療のレビュー（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38592198/）
家でできるセルフケア
痛みが強くない時期は、走る・跳ぶ量をいったん減らし、歩行の様子を見ます。
痛みが落ち着いてきたら、ふくらはぎを痛みのない範囲でゆっくり伸ばす、足首を軽く動かす、浅いスクワットで膝と股関節を使う、と段階的に進めます。
AAOS（https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/severs-disease/）
目安は最初は各動作を少量から。運動中に痛みが増す、終わってから強く残る、翌日に悪化するなら量を減らします。足裏を強く押したり、痛い踵を無理に伸ばしたりしないでください。
休息は痛みを落ち着かせるために必要です。その後は、負荷を少しずつ戻す準備も大切です。
痛みのあるランニングやジャンプを控えつつ、可能なら痛くない活動で体を動かす方法を考えます。
AAP（https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/sports-injuries/Pages/Heel-Pain-and-Severs-Disease.aspx）
スポーツへは、何ができたら戻せる？
「何週間休んだから復帰」とは決めません。
まず普通に歩けること。
次に軽い筋力運動、ジョギング、軽いジャンプや片脚動作、部分練習、通常練習へ進みます。
競技に合わせてダッシュや切り返しも確認します。Lurie Children’s（https://www.luriechildrens.org/en/specialties-conditions/sever-disease-calcaneal-apophysitis/）
各段階で動いている時だけでなく、その日の後と翌日にも痛みが増えていないか見てください。跛行（痛みを避ける歩き方）が出るなら一段階戻します。
試合は、練習を続けても状態が安定してから考えます。
先に整形外科で確認したい時
強い痛み、普通に歩けない、踵を着けない、明らかな腫れや熱感、安静時や夜の痛み、発熱、転倒・衝突後からの痛みは、セーバー病以外も考えて医療機関で確認してください。
数日休んでも改善しない、繰り返す、判断がつかない時も相談を勧めます。
小児の踵痛に関する医学レビュー（https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9960861/）
当院で確認すること
沼袋ゆうしん整体接骨院では、痛む場所と歩き方、練習量の変化、靴のサイズや踵の収まり、ふくらはぎ・足首の動き、スクワットや着地の様子を確認します。
お子さんと保護者が「今どの負荷を減らし、どう戻すか」を理解できるように説明します。
受診を優先した方がよい所見があれば、整形外科での確認を案内します。
まとめ
セーバー病が疑われる踵の痛みは、成長期だからと長く我慢させず、軽いうちに練習量と靴を見直すことが大切です。
痛む踵だけでなく足首や全身の動きも確認し、歩行から競技まで段階的に戻しましょう。
東京都中野区・沼袋でお子さんの踵の痛みを相談したい方は、現在の運動量と靴の状態も分かる範囲でお伝えください。
主な参考資料
- AAOS OrthoInfo: Sever’s Disease（https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/severs-disease/）
- American Academy of Pediatrics: Heel Pain and Sever’s Disease（https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/sports-injuries/Pages/Heel-Pain-and-Severs-Disease.aspx）
- Lurie Children’s: Sever Disease（https://www.luriechildrens.org/en/specialties-conditions/sever-disease-calcaneal-apophysitis/）
- Risk factors and associated factors: systematic review（https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10254686/）
- A Review of Pediatric Heel Pain（https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9960861/）
